您好，这里是高阳国家代表骨科医院。

早上端起咖啡杯时，肘部外侧突然一阵刺痛，不得不把杯子放下？休息几天似乎好转了，可一旦重新握拍或提起购物袋，同一个位置又开始疼——这样的情况很常见。

如果您正在寻找幸信洞骨科，今天我们就以「什么时候可以重新使用手臂」为标准，来梳理一下网球肘。

1. 您的肘部疼痛现在处于哪个阶段？

网球肘的正式名称是肱骨外上髁炎。肘部外侧的骨头上附着着使手腕和手指后伸的前臂肌肉肌腱，当这个部位反复累积负担，就会产生疼痛。

虽然名字里有“网球”，但并不是只有打球拍类运动的人才会得。拧螺丝、搬重物，以及经常需要后伸手腕的家务和工作，都可能引发。

与其说是一次严重受伤导致，不如说更接近小负担长期累积的过度使用损伤。因此很多人很难说清究竟是从什么时候开始痛的。这类损伤通常表现为活动时疼痛、休息后缓解，几乎没有肿胀或仅有轻微肿胀。

问题恰恰就在这里。休息后疼痛减轻，很容易让人觉得已经好了，但疼痛减轻，并不等于肌腱已经做好了重新承受负担的准备。

因此在考虑回归时，比起「现在痛不痛」，更重要的可能是先看「现在处于哪个阶段」。休息时也痛的阶段、只有活动时才痛的阶段、能够承受轻度阻力的阶段，各自可以尝试的运动是不同的。

2. 幸信洞骨科诊疗中，进入下一阶段的标准是什么？

决定是否进入下一阶段的标准，与其说是日期，不如说是手臂的反应。相比过了几周，哪种动作下疼痛有多重能告诉我们更多信息。

首先看的是休息时的疼痛。如果静止不动也隐隐作痛，可能现在仍应把重点放在减轻负担上。

接下来是日常动作。握手、转动门把手，以及手掌朝下提起物品时，观察肘部外侧是否疼痛。当这些动作变得轻松，并且在轻度阻力下疼痛也不明显时，就可以从那时起逐步加入力量训练。

把减轻疼痛的阶段和增加活动的阶段并排放在一起，大致如下。

与其只看其中一格来决定，不如把几格放在一起综合判断目前所处的位置。即使是同样的疼痛，随着年龄、工作性质和运动种类的不同，每个人增加负荷的速度也可能不同。

3. 操之过急的信号会在次日出现

重新增加运动量时最容易忽略的，不是运动过程中，而是运动后的第二天。肌腱在运动中可能撑得住，却会在几小时后或次日早晨出现反应。所以如果因为运动时没事就马上提高强度，几天后往往又回到原点。

等到开始查找幸信洞骨科的时候，很多人已经经历过几次这样的反复了。如果出现以下信号，可以考虑退回一个阶段。

次日早晨肘部外侧的疼痛比前一天更重、一段时间没有出现的休息时疼痛又回来了，或者握杯子、毛巾时感觉使不上力。

在诊疗中，我们会一起观察这些变化：最初是什么时候开始痛的、哪些动作会痛、按压最痛点时的反应、施加阻力后伸手腕时的疼痛，以及左右两侧力量的差异。

肘部外侧疼痛并不都是网球肘。如果麻木一直延伸到指尖，或者转动颈部时也会一起痛，就需要同时排查其他原因。影像检查会根据症状和诊察结果在需要时考虑；超声可用于观察肌腱等软组织。

4. 从目标活动倒推还差多少

回归标准因人而异。想在周末打一小时网球的人和每天搬运重物的人，肘部所需要的力量是不一样的。

因此我们从目标活动倒推：这项活动需要多大的手腕后伸力量、要重复多少次、目前的手臂已经到了这一负担的哪个程度。

疼痛减轻后，通常先从手腕和肘部的柔韧性练习开始，再用轻负重或徒手进行力量训练。像拧毛巾那样用到抓握力的动作，也可以逐步加入。在此期间，可以通过步行、骑自行车等较少使用手腕的运动来保持体能。

重新回到球拍类运动时，也值得同时检查一下屈腕击球的习惯以及球拍的状态。

休息时是否疼痛、日常动作是否轻松、次日反应如何、距离目标活动还差什么。如果您在了解幸信洞骨科的同时，肘部疼痛正拖得越来越久，先把这四点记录下来，或许有助于判断自己现在处于哪个阶段。